华体会app官方下载 血瘀证的研究进展及活血化瘀和糖尿病肾病的方法

日期:2021-04-01 05:07:50 浏览量: 125

兰一田,何玉绪

云南省昆明市中医院治疗中心,北京鼓楼中医院,兰芝天中药生殖中心

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摘要:目的探讨促进血液循环和祛瘀法治疗糖尿病肾病的相关性。方法总结,计数和分析近年来通过活血化瘀法治疗糖尿病肾病的研究进展。结果活血化瘀法可有效治疗糖尿病肾病。结论DN早期有血流动力学改变。整个过程应采用促进血液循环和祛瘀的方法。

关键词:糖尿病肾病;糖尿病促进血液循环,消除血瘀;血瘀证

前言

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引起的特定肾脏损害,它是糖尿病(DM)的常见和严重并发症之一。随着人们生活习惯和其他因素的变化,我国DM和DN的发病率迅速上升。未经积极治疗的DN最终会发展为终末期肾病(ESRD)。到目前为止,DN的发病机理尚未完全了解。西医仍缺乏治疗中的特殊药物。该治疗仍以降糖,降脂,合理饮食和对症治疗(例如ACEI和ARB)为基础,但效果并不显着。但是,中医药治疗该病的历史悠久,积累了丰富的经验。 ,在中医基础理论的指导下,辨证论治对预防DN的发生,阻断疾病的发展,延缓肾功能衰竭的进程具有独特的作用,特别是在活血化瘀的治疗中活血化瘀。近年来,以活血化瘀法治疗DN的研究进展综述如下。

一、 DN血瘀理论研究

1中医血瘀论

1. 1DN属于中药的“腹泻”,“水肿”,“胃痛”,“背痛”和“缺乏症”。 DN的形成血瘀证与活血化瘀研究,祖国医学认为,它主要是由于insufficient赋不足,酒精和食物的味道浓郁,情绪劳动,精髓和气虚,导致阴虚和内热,以及肾虚和水。因此,这种疾病的病理性质是基于气阴两虚,精气两虚,阴阳两虚。在早期阶段,气血和体液缺乏以及脾肾均缺乏是主要因素。随着疾病的发展,阴虚,干燥,热和血液受伤,气虚和血瘀变成血瘀,并出现血瘀,湿热,痰湿等病理产物。血瘀阻滞络脉,湿润不变,痰浊积聚,虚实相加,病情绕。随着病程的延长,它逐渐发展到晚期,以气阴两虚,阴阳两虚,肾虚血瘀,水泛更为常见。中医认为,DN病程长,长期病会伤害阴,气,气虚和阳微,无法温暖和滋润血液,不利血液流动亚博网页版 ,会引起静脉淤血和血瘀。传统的病理变化学说认为,“长期病必须不足,长期病和肾虚,长期病进入抵押品”的理论在DN中得到了充分体现。许多医生已经意识到DN是肾虚的基础,而其他器官的长期受累会消耗血液和血液,损害静脉和内血淤滞。 DN是由于肾单位不足,伴有血瘀的病理过程,表现出多亏多瘀的症状。

1. 2早期,许多医生和学者对DN的发病机理进行了许多观察和研究:黄艳琴,郭登周等。[1]认为血瘀是DN的重要发病机理。在早期。在DN的早期和中期,血瘀阻滞了侧支和症状的积累是基本的发病机理。吴凡和曹辉[2-4]认为,DN的早期病理机制是基于阴虚血瘀,主要表现为肝肾气阴两虚,并伴有血瘀内阻和侧支闭塞。治疗必须着重促进血液循环。停滞。卢仁和和戴景章[5、 6]认为DN的疾病在于肾脏的“附带”。病理是“附带综合征”。痰,热,停滞和瘀滞交织在一起,阻塞了支脉,形成了一个小型综合症的过程,逐渐形成了问题。 Wu Yiling [7]从附带疾病的理论探讨了DN的发病机制。他认为“侧支淤积,体液和痰积聚”是其主要的病理联系,“肾侧支积聚”是其主要的病理变化及其发展。加重的关键因素。赵进喜和李磊[8、 9]将疾病的过程分为三个阶段:早期,中期和晚期,每个阶段都有侧支和淤滞,治疗原则是从整体上清除血淤和疏通侧支。另外,许多医师[5、 10-15]根据理论和临床研究经验认为,血瘀在DN的全过程中都存在,血瘀是糖尿病肾病的主要病理联系,是促进血液循环的方法。提倡祛瘀是DN治疗的重要原则。

1. 3从DN的发病机理来看,中医利用血瘀阻滞肾脏侧支的主要病理特征。尽管DN的中医分类仍然缺乏统一性,但许多专家也认识到,根据DN的临床症状,DN气虚和血瘀证更为常见。因此,医生经常强调诸如气血,侧支和血瘀等因素。血瘀的形成机理是在呼吸困难的早期,干燥,热伤体液,体液缺乏和血瘀。二是气虚无力,血流缓慢,停滞,淤滞。第三是阳气不足和冷血凝结,血流不畅,引起冷血凝结淤积;第四,疾病缠绵,难以治愈,疾病进入网络很长一段时间,即“疾病长期加深,营地和护卫严密”。在病理过程中,“停滞”不仅是致病因素,而且是病理产物。血瘀的结果是血瘀,血瘀的结果使血瘀更显着,进而加重了肾脏的损害,形成恶性循环,导致临床症状反复出现,最终变得难以治疗[16]。

2现代医学中的血瘀理论

现代医学认为,大多数DN患者患有高脂血症和高粘度。肾小球有明显的微循环和凝血障碍,肾血流减慢,红细胞聚集增加,并且其中许多具有高活性。血小板进入血液循环,导致血小板粘附和聚集增加,并且大量血细胞聚集,这很容易引起肾小球和肾小管的微血栓形成,增加肾小球滤过膜的通透性,增加基质和产生或加重蛋白尿会促进肾小球硬化并加速DN的发生和发展。同时,长期的高血糖会损害血管内皮系统,炎性因子和细胞因子的释放会触发血管疾病,加重肾脏的血瘀,并随着疾病的进展和病程的发展而恶化[17 -20]。焦[21]认为,现代医学的血液粘度增加,微循环障碍的病理机制与中医的基本发病机制相似:“气阴两虚,痰瘀阻脉”。目前,血瘀证的机理尚未阐明,但随着现代医学的不断深入研究,中医的血瘀证将不再神秘,同时它将提供更多的知识。可靠的临床诊断和治疗目标。

二、活血化瘀法在DN临床研究中的应用

1活血化瘀法的机理

活血化瘀法是指促进血液循环凤凰彩票app ,促进血液循环和消散血瘀的治疗方法。促进血液循环和祛瘀的方法可以通过修复血管内皮细胞的损伤并抑制其增殖,从而有效地改善组织缺血和缺氧的“血瘀”状态,从而介入血管生成并预防疾病的发生和发展。此外鸭脖app官网 ,促进血液循环和祛瘀的方法还可以促进血管生成,主要是促进侧支循环的建立,并改善患病区域的血液供应和器官功能[22]。王若光等。 [23]对血瘀证与微循环之间的关系进行了深入研究,并认为经络(血管)与血液之间的动平衡不平衡是血瘀的根本原因。血瘀证不仅表现为微循环功能抑制,还表现为功能亢进。他们的研究表明,由于剂量不同,许多促进血液循环和祛瘀的药物具有双向作用,即止血和血液循环的作用不同。激活血液循环和消除血瘀的方法既具有抑制作用(止血)又具有保护作用(血液循环),具有双向作用。活血化瘀,疏通脏络的方法可以减少肾小球毛细血管基底膜的增厚和肾小球系膜细胞的增殖,增加肾小球系膜基质,扩大肾小球系膜面积。它具有多途径和多环节相互作用的复杂病理生理机制。 ,干预DN的发展[24]。针对DN的活血化瘀疗法和活血化瘀药物的机制可能包括:降低血糖,纠正脂质代谢紊乱,改善微循环,控制血压,减少肾小球超滤,减少炎症因子,调节细胞因子,并调节免疫力。此外,活血化瘀疗法和活血化瘀药物也有无法解释的机制,直接或间接地延迟了DN的发展并保护了肾功能[2 5、 26]。

2活血化瘀法的临床研究

2. 1周辉等。 [27]改善肾小球超滤状态。可能与改善脂质代谢,改善血液流变学,改善肾小球基底膜的过滤和重吸收功能有关。

2. 2 Huang Yanqin等[28]使用了促进血液循环和疏通侧支的方法,加入泽兰,鬼箭羽,丹参,水蛙来促进血液循环和消散血瘀。血液,成熟的大黄可消除血瘀和散发热量,该药可作为缓解痰,湿,瘀,热的佐剂。整个蝎子以良好的性质疏通抵押品,为抵押品排毒并充血。结果表明,补肾活血通络法对早期DN有良好的预防作用。

2. 3郭登洲等。 [24] DN的治疗应基于促进血液循环,消除血瘀,消除症状和疏通侧支,并配制中药复方制剂(土龙,turtle,丹参血瘀证与活血化瘀研究,大黄钱柜体育 ,黄芪等)。方中di龙,别家通络活血,软坚消症散结微君)治疗早期和中期DN取得了良好的临床疗效。

2. 4杨妮芝[29]强调早期诊断和早期治疗,并及时采用中药补气活血法,阻断疾病,延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展。

2. 5范鑫[30]用益气补血补血药对68例确诊的DN患者进行临床观察和治疗,得出结论:益气补血补血法药物对DN患者有良好的治疗效果,值得临床推广。

2. 6袁飞[31]等在西药治疗的基础上,采用健脾补肾活血方药治疗早期DN患者,可显着降低蛋白尿,改善临床症状,延缓肾功能不全的过程。

2. 7陈志刚,叶仁祥[3 2、 33]等,在常规西医治疗的基础上,结合中药补气活血补肾,显着改善了疗效。

2. 8胡骨冰[34]补肾养血的方法具有显著作用。它可以改善肾脏功能并减少尿蛋白。值得临床推广。

大量的临床和实验研究还表明,促进血液循环消除血瘀可以提高DN的临床疗效,并减少肾脏的病理损害[35-40]。

摘要

综上所述,小柯早期血瘀有病理变化,并贯穿其发展过程。血瘀不仅是病理产物,而且还会影响DN的发展和结局。一旦形成血瘀,将导致微循环障碍,微血管疾病和微环境疾病,加重疾病,使疾病缠绵和难以治愈,并成为综合症,进而加重疾病的发展和演变。 DN并形成恶性循环。因此,积极使用促进血液循环和祛瘀的处方可以通过改善微循环,调节人体新陈代谢和抗氧化来预防和治疗DN及其并发症。近年来,随着现代中药(血液活化药物)对DN发病机理的深入研究,许多专家学者开始关注中医辨证论治。他们在促进血液循环和祛瘀方面进行了广泛而深入的研究和论证,并取得了一些成果。与西药和西药相比,中药活血化瘀的方法是多环节,多渠道的。它还具有独特的优势,例如灵活的加减法和更少的副作用,尤其是在早期和中期。如果我们能够科学地,有机地连接基础,临床和实验环节,并充分利用新技术和新方法,那么我们能否从多个角度和多个层面理解激活血液和清除血瘀药物的作用,并阐述预防和预防措施。活血化瘀法治疗DN DN的作用和机制可以提高促进血液循环和祛瘀药物的DN防治水平。

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